隨著醫療信息化的普及，目前電子病歷越來越受到重視，電子病歷的應用環境逐漸得到改善，電子病歷市場前景愈發被看好，市場涌現了一批從事電子病歷研發和推廣的企業。

然而市場上真正做的不錯的電子病歷產品卻屈指可數，這里面除了研發者要有深厚的醫學專業背景外，電子病歷較高的技術門檻是一個主要的因素。因為電子病歷不像傳統的HIS系統，傳統的HIS系統的研發沒有什么純技術門檻，只要能把握好業務流程，充分考慮系統的可擴展行，易用性，穩定性和可維護性，研發出來的HIS系統都應該是經得起市場的檢驗的不錯的系統。而電子病歷系統則不然，由于他的獨特性，似的它對研發者的技術能力和經驗要求相當高，需要解決的技術難題也比較多。從而提高了電子病歷系統的準入門檻。

筆者根據近幾年研發電子病歷系統的經驗，總結一下幾點業界公認的在電子病歷研發過程中所遇到的重點難點問題，供大家參考：

病歷編輯器問題

眾所周知，編輯器技術是電子病歷系統中得難點和重點，它是電子病歷的核心，它的功能是否強大直接關系到電子病歷系統的成敗。因為在病歷書寫過程中，既要支持醫學術語的結構化存儲，又要支持自由描述語言的書寫，同時還要支持圖文混排、月經史等復雜表達式的輸入等。現有的書寫工具很難完成。

解決方案：研發一套電子病歷專用的編輯器。

支持文字的各項設置，如：字體名稱、文字大小、粗體、斜體，上標，下標等。

支持的段落的居中、居左、居右對齊，段前間距，段后間距設置。

支持文檔的列表、編號、縮進、行間距和段落背景顏色設置

支持無限多級Undo/Redo操作。

當段落左對齊時，支持文字右側對齊排版(避免右側文字參差不齊)。

支持表格操作，支持合并單元格，拆分單元格，刪除行，刪除列，添加行，添加列，支持表格內插入關鍵字。表格寬度可以根據紙張寬度調整。

支持從Word文件中直接復制富文本，在編輯器內粘貼富文本。

支持直接復制富文本，在Word編輯器內粘貼。

支持插入圖片，水平線。

支持硬分頁，格式刷。

支持自定義頁眉頁腳設置。

支持自定義紙張設置。

支持圖文繞排，圖文混排等負責圖文排版方式。

結構化存儲問題

在電子病歷中，病歷數據是按照以下四層結構進行存儲的：

第一層：病歷文檔(例如：病案首頁，入院記錄，病程記錄等)

第二層：文檔段(例如：主訴，現病史，個人史，體格檢查等)

第三層：數據組(例如：個人史中的出生史，營養史等等)

第四層：數據元(例如：出生史中的產式，窒息等等)

病歷數據按照上述四層結構進行存儲后可在后續的查詢統計中逐級查詢到情況異常的病人，同時，文檔段、數據組、數據元中的數據也可以在各個病歷文檔中進行同步。

靈活的表格操作

表格在病歷中應用相當廣泛，甚至有些?？撇v中， 完全采用表格作為病歷格式排版。這就要求電子病歷的表格操作要簡單，靈活，功能強大，能夠滿足病歷書寫過程中對于表格操作的特殊要求。

在電子病歷編輯器中，潛入了強大的表格操作功能：

1)支持增加行，增加列，刪除行，刪除列操作

2)支持單元格的合并、拆分操作

3)支持設置表格既單元格邊框的類型、寬度、顏色、顯示與否等

4)支持標題在每頁上面重復

5)支持表格中插入圖片

6)支持表格中插入元素來實現對表格中病歷內容進行結構化處理。

醫學矢量圖技術

國內現有電子病歷系統中所插入的醫學圖片多數是非矢量化的圖片，通常的做法是先用圖形編輯器將要插入的圖片繪制好，然后以普通圖片的格式上傳到病歷編輯器上。這里圖片無法修改和重復利用，如發現有誤只能重新繪制，費時、費力。可操作性差。

在系統中，嵌入矢量化醫學圖片編輯工具。使用該工具可以輕而易舉的完成各種醫學圖片的繪制。并且，由于保存在病歷的圖片格式是矢量化的，使得對圖片的修改變得非常簡單。