摘要：為了使醫生、護士和管理人員能使用安全、便捷地移動醫療信息系統，達到普遍地提高醫療服務質量的目的，研發了移動式的醫療信息系統，采用了Web Service技術，引入了平板電腦、PDA等硬件。開發相應的設備軟件系統，并在醫院進行了試用實驗，獲得了滿意的結果。得到在移動醫療信息系統中建立基于Web Service的數據服務接口，能滿足臨床診療、科研和管理對于醫療信息的安全訪問的結論。
關鍵詞：PDA醫護信息；無線網絡；Web Service；軟件系統

隨著醫院信息化技術的推進，醫生通過移動醫生工作站就可調閱病人在醫院各科室做過的各類檢查結果和病人以往病史資料，在每天例行的查房過程中，現在有的醫院嘗試采用移動查房車加筆記本電腦來實現移動查房，給病程診斷治療帶來方便，實時開出醫囑能讓病人及時得到救治；護士通過移動護士工作站，在病人床邊及時記錄采集到的病人的生命體征、記錄遺囑的執行情況，醫用物資管理部門用移動醫用耗材管理工作站進行庫房的盤點、管理，增強醫用耗材管理的自動化水平，優化業務流程，提高醫療服務質量。因此開發安全、使用方便的移動醫療信息系統并且普及該系統，可以普遍地提高醫生、護士和管理人員的服務質量。本文提出了開發基于Web Service的移動式醫療信息系統，終端采用平板電腦或者個人數字助理(PDA)進行日常數據的處理，建立基于Web Service的數據服務接口，滿足臨床診療、科研和管理對于醫療信息的安全訪問。

1 功能設計
該系統一方面面向病房臨床醫護人員，實現醫護人員日常工作的各種需求，提供醫囑處理、書寫病歷、開申請單、查詢報告單、查詢體溫單、填寫首頁、病歷檢索等功能。并給醫生臨床工作提供許多輔助，是一個真正意義上的臨床信息系統。
系統主要包含如下功能模塊：
醫囑管理 包括日常的藥物、診療等長期、臨時醫囑的下達和取消，出院帶藥、急診醫囑、草藥醫囑的處理等。系統還為開醫囑提供一些輔助手段，如成套醫囑輸人、用藥查詢、藥品配伍禁忌等。系統還提供醫囑的查詢和打印。
檢查檢驗、手術申請的提交和結果的查詢 以直觀、方便的形式書寫檢查檢驗申請單，直接傳至檢查檢驗科室；以直觀的方式查詢、顯示檢查檢驗報告結果，并提供正常參考值對照。提交手術申請并提供手術安排、手術記錄的查詢。提供打印輸出功能。
病歷書寫和病案的檢索 病歷包括首頁、醫囑單、病程記錄等。系統允許醫生根據需要創建各種病歷模板，并可調用事先定義的模板來書寫病歷。未經授權，不能修改他人書寫的病歷。病人在院期間這部分內容可供查閱、修改和打印，病案提交后其內容不能再修改。
查詢統計 醫生可以方便、完整地查看病人的費用情況以及相關的醫囑信息、病人的病歷、病案檢索、各種檢查檢驗手術信息的查詢。另外系統還提供藥品信息、收費項目字典、病人歷次門診住院信息，床位使用情況、病區發藥情況等查詢。
急救模塊 實現急救室時臨時醫囑的及時下達和處理。臨床搶救時，醫生經常根據病人病情，臨時性并且不間斷地做出各種搶救決定，由醫護人員協力進行救治，該移動護士工作站可根據實際情況快速錄入搶救醫囑，并及時生成執行單，彌補了搶救時醫囑錄入遺漏的問題，使搶救記錄歷史可查。
執行單處理模塊 實現各種執行單的處理，包括藥療單、注射單、小治療單、輸液單、護理單以及膳食單等的執行。給不同的病人建立執行單文件夾，統一管理各項單據內容，包括以前因某種原因而未做的治療。執行護士按照日期調出病人的各種執行單，分類執行，然后簽名并標記已做，形成歷史記錄待查，達到執行單的科學管理；目前的HIS只跟蹤到醫囑轉抄這一步，即把醫囑分解成可操作的執行項目并且在這一步就對該條醫囑執行收費，不再跟蹤醫囑實際執行過程，HIS認為執行完醫囑轉抄后醫囑就被真正的執行了，計劃執行時間就等于實際執行時間。而移動護士站真正的解決了這一問題，將現有的護士工作站延伸到病人床邊，執行者輸入口令、密碼，即確認了該條醫囑實際執行人、執行時間。
護理記錄 移動醫護工作站根據醫療護理規范，自動提示體征信息采集的時間，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等。同時，將采集的時間和采集的人等信息記錄到數據庫。
同時，該系統能實現醫用耗材的網上請領，增強醫用物資與耗材管理的自動化水平，優化業務流程，提高醫療服務質量。主要包括：入庫管理、網上請領、出庫管理、物資訂購、資質認證、統計報告、辦事指南、基本信息維護、數據導出、系統管理等功能模塊。系統模塊結構如圖1所示。