1 引 言

醫院門診收費處是醫院貨幣資金及收入來源的重要源頭，醫院收費審計稽查是在醫院內部由審計部門對醫院門診、住院的收費和記賬業務進行審核和評價，查明其真實性、合法性、合規性、合理性，并提出意見和建議的一種專職經濟監督活動。其主要目的是健全內部控制制度，保證醫療收費價格政策在醫院得到正確貫徹執行，防止多收、少收、錯收、漏收現象的發生，杜絕貪污、挪用、盜竊行為，保護國家財產的安全完整，提高醫院的經濟效益。目前，多數醫院仍采用傳統的人工方式，將每天的票據與收費系統中的數據進行核對。這樣的方式不但需要大量的專業人員，工作量大，而且容易出錯。因此尋求一種智能化的稽查方式是相關部門的迫切愿望。這里提出采用高新技術實現門診收費的交互式自動稽查審核系統完全滿足這一實際應用的需要。

2 系統分析

通過分析發現：門診收費票據編號與收費系統數據庫表中屬性有一定的對應關系，如果票據與數據庫記錄不符，其中就可能有狀況發生。如有的收費系統允許收費單據的重復打印，或個別收費員與藥房、病人之間構成一致的利益關系，就有可能出現作假的情況。為此提出采用條形碼技術，這樣不僅可以有效地避免人為的作弊行為的發生，而且可以實現門診收費稽查的自動化和智能化。

條形碼是一種可供電子儀器自動識別的標準符號，由一組黑白相間、粗細不同的條、空符號按一定編碼規則排列組成的標記，用以表示一定的信息，這些信息既有數值的也有字符的。目前，醫院所用發票為統一印制的制式發票，除發票編號(阿拉伯數字)統一印制外，其余的門診號、收費金額都是收費時當場打印。如果采用條形碼技術，將發票編號統一改為阿拉伯數字與條形碼共存方式(印制時加印條形碼)，收費金額在傳統的阿拉伯數字、人民幣大寫方式的同時也加以條碼形打印。這樣做一方面可以有效地避免人為作弊，計算機通過條形碼識別技術很容易進行條碼與阿拉伯數字之間的校對；另一方面，傳統的人工審核可以通過條形碼閱讀器直接讀入發票編號，與收費系統自行校對，克服了人工審核工作量大、速度慢的缺點，人工需要一天才能完成的工作，采用條碼自動審核在短短的一個小時之內就可完成，極大地提高了工作效率。

3 系統構成

鑒于目前多數醫院HIS系統(醫院信息系統)已正式運行多年，而且性能可靠、穩定性好，所以，智能稽查系統仍采用目前的C／S結構，既可以網絡的形式運行在多個終端，也可以以C／S形式單機運行，其邏輯結構如圖1所示。

4 功能實現

智能收費稽查系統功能設置如圖2所示。智能收費稽查系統由條碼閱讀控制模塊、自動審核模塊和稽查報表打印模塊組成。

本系統采用客戶一服務器(C／S)模式，其中客戶端(應用程序)采用Borland Delphi 7開發，可在中文Windows 98／2000／XP上運行；服務器端操作系統為Windows 2000 Advance Server，后臺數據庫采用SQL Server 2000。通過接口程序與HIS進行數據交換。

4.1 條碼控制模塊

在標準配置的計算機系統中加裝手持條形碼閱讀器，采用RS 232異步通訊端口方式接入。采集的數據由串口傳人，這里采用多線程的方式。開辟一個線程專門讀取串口數據，每當串口有數據到來時，此線程被激活，讀取串口緩沖器的數據；無數據時，該線程被掛起。

4.2 自動審核模塊

由于采用條形碼自動識別技術，所以根據讀出的發票編號便可以惟一地定位到數據庫中的相應記錄上，這樣庫中的金額就可以與發票條形碼上的金額進行比對，發現有誤，則系統會進行提示。

4.3 稽查報表打印模塊

系統設計了日報表、月報表、季度報表和年報表反映稽查審核情況，用戶可以根據需要進行選擇。由于專職負責稽查人員的工作量大，所以這些報表可以極大地方便工作人員匯總工作情況，并打印上報。

5 結 語

采用條形碼自動審核是一個實時的對帳審核過程，邊讀邊審核，速度快效率高，讀入完成后，即可得到審核結果．并可以立即打印審核結果報告，這是人工工作方式無法比擬的。

實際上，門診收費的三聯單與數據庫系統、現金、實物、部門之間具有一個固定的數學平衡關系，在HIS系統的基礎上，以現有的信息按照他們之間的平衡關系，進行分部門的、部門間的、自動的、智能的稽查，在計算機技術、數據庫技術、專家系統、人工智能技術的支持下是可行的，其經濟效益和社會效益是顯而易見的，實現醫院門診收費、住院收費、科室收費、藥房收費稽查的自動化與智能化只是一個時日的問題