電子健康檔案為居民健康保駕護航，但是目前電子健康檔案很多成了“死”檔案，如何盤活居民健康檔案，動態管理居民健康呢？

建立居民健康檔案的目的意義很明顯，對于個人而言，是如何利用健康檔案中的信息為個人的健康保駕護航。而電子健康檔案的管理和利用，不僅需要具備基礎醫學知識、臨床醫學知識、流行病學知識、計算機技術、數學統計知識等綜合素質的專業人員，同時需要有龐大的保健醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學等專業的資深專家團隊的支持，才能夠為個人提供一系列的健康管理服務。

在健康管理體系比較完善的發達國家，幾乎人人都有自己完整的、連續的電子健康檔案，醫生會根據每個人的健康情況對其進行健康指導。一旦健康狀況發生改變，醫生就可以比較輕松地調出健康檔案，及時、準確地進行診療，以免貽誤救治時間。在社區衛生服務模式運行過程中，電子健康檔案的采集、整理、分析、評估是循環不停地貫穿其中的。凡是與健康有關的信息，如體檢報告、看病的病歷等，不論以何種方式采集，專業人員都會認真整理、加工（通過錄入、掃描、拍攝等手段），并通過當時的健康資料和以往的數據進行比較、分析其身體各項檢查指標的變化情況，然后由醫學專家進行相應的專業分析和評估。

在評估的基礎上，健康管理專家、營養專家、運動專家及心理專家可以根據其具體情況和需要，制定健康維護或促進方案，同時指導執行健康方案。可以根據需要提供電子健康檔案（如：光盤、個人健康網頁等），并免費管理健康檔案，同時還擁有個人健康網頁。無論在何時，人們都可以輕松自如地查看或調閱個人健康檔案。診療等情況將一目了然。

而我國尚處于發展時期，由于受資金、資源、空間、人力不足等因素的制約，目前尚不能為每個人建立完善的健康檔案。門診病人通常建立簡易的俗稱小本的病歷，只有住院診療的病人、外國籍病人、大病統籌、醫療保險的病人或醫生認為診治需要建立正規病歷者，指定治療的醫院才能為其建立正規病歷。而且我國病人在各個醫院就醫的病歷往往各自獨立，不能聯網，無法形成一個完整的健康記錄，這在一定程度上給醫生了解病人的全面健康、診療狀況造成了困難。

因此，如何規范健康檔案管理是社區衛生工作者應該關注和研究的重要課題。本人將長期以來對有關這方面問題的調研和思考歸納如下：

一、目前社區健康檔案管理存在的問題

健康檔案管理目的是為了更好地了解和掌握轄區內居民的基本健康狀況及其變化和趨勢, 有效開展健康教育、預防、保健、醫療、康復和計劃生育技術指導等服務。但目前健康檔案管理中存在以下問題：

（一）無統一信息化規劃

隨著社區衛生服務加速發展, 連續、方便、綜合、全程的社區衛生服務的模式已成為社區居民服務需求之一, 而這些服務模式必須建立在信息化基礎上才能完成。

完整的健康檔案基本內容包含家庭健康檔案、個人健康檔案、慢性病隨訪記錄、特殊人群(兒童、老年人和婦女) 保健記錄和社區健康檔案。 要達到連續、方便、綜合、全程服務必須在電腦中完善電子健康檔案資料, 此外還必須掌握動態變化的資料, 以便及時處理病情。對個人健康檔案中篩查出的慢性疾病、重點人群、重點疾病通過信息化管理可達到全程觀察與治療,以便進一步康復。

目前全國已有358個城市、2406個社區衛生服務中心、9726個社區衛生服務站開展了社區衛生服務,相繼建立了數量巨大的社區居民健康檔案。但因缺乏全國性社區衛生信息化指導標準,現有市場供應或相關醫療衛生機構自行開發的社區衛生服務信息管理系統軟件標準不一致 ,表現在以下幾個方面:

(1) 系統標準不一致；

(2) 系統目標不一致；

(3) 系統要素不一致；

(4) 系統功能不一致;

(5)系統構成不一致。

導致了各社區衛生服務機構社區衛生服務信息化軟件五花八門,大部分社區衛生服務軟件跟不上社區衛生服務發展需要,造成資源浪費。

（二）各部門信息化軟件不能達到共享

如計生、民政、物業、公安等各部門按照各自需要內容設計軟件, 造成資源浪費。

（三）成為死檔

由于軟件設計受到限制, 一次性輸入的健康檔案資料不能及時更新與添加, 只能反映當時社區居民健康狀況, 對慢性疾病的追蹤、隨訪所產生的數據不能及時輸入,形成死檔。

（四）網絡功能不完善

計算機多為單機管理, 上下聯網共用不多, 信息資源缺少共享, 缺乏社區與家庭聯網的人機對話應用, 對社區居民的需求不能滿足, 對社區衛生服務的發展帶來一定限制。

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