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研究發現肺部囊性纖維化診斷方面CT優于磁共振

作者: 時間:2012-05-18 來源:網絡 收藏

來自意大利和荷蘭的一項研究,盡管CT成像存在輻射的隱憂,但是CT掃描在肺部囊性纖維化診斷成像具有更強的優勢。

本文引用地址:http://www.j9360.com/article/199052.htm

肺部囊性纖維化診斷的關鍵指標是支氣管擴張和空氣潴留。 空氣潴留見于呼氣相末CT 掃描像上,表現為肺實質區的衰減較正常為少,且肺體積不縮小。

胸部CT通常采用低劑量吸氣相和呼氣相末掃描,它是囊腫性纖維化CT診斷的金標準。研究顯示這種掃描會產生大約1毫希沃特的輻射。

意大利Foncello醫院Perluigi Ciet博士表示:“囊性纖維化的易感人群包括兒童和年輕人,然而他們又最容易受到輻射影響,所以一些研究人員嘗試采用MRI作為囊腫性纖維化的診斷方法,但這種方法的應用價值目前還不清楚。本研究對比了CT和MRI的診斷效果。”

研究團隊分別采用MRI和CT診斷囊性纖維化,同時監測空氣潴留(AT)和支氣管擴張癥。研究結果發表在2011年歐洲放射學大會(ECR)上。

研究人員對40名平均年齡16.7歲囊腫性纖維化患者進行診斷,所有患者在同一天接受胸部CT掃描和MRI檢查。

研究采用西門子AvantoMRI系統和西門子SOMATOM低劑量的64螺旋CT,以及匿名隨機CF-CT評分系統、cf - MRI評分系統。

研究,MRI檢查有時會提供錯誤的診斷結果,比如說,研究人員曾經對一個22歲的輕度囊腫性纖維化疾病的男性病人分別進行了檢查和CT檢查。

ICC顯示了CT和在支氣管擴張檢查的差異:CT為0.931,磁共振為0.892。二者在空氣潴留方面也有較大差異, CT-AT 為0.917,MRI-AT為的0.677。

同樣,Bland-Altman圖表明,對于輕度囊性肺纖維化改變,磁共振比CT容易高估支氣管擴張和空氣滯留程度。而對于嚴重的肺囊腫性纖維化改變,磁共振更易于低估支氣管擴張和空氣滯留程度。

研究人員表示:“這意味著,磁共振成像對越輕微的癥狀,越容易高估其嚴重性,而對于越嚴重的疾病,則往往容易低估其嚴重性。”

如一個24歲的男性輕度囊性纖維化病人,CT檢查結果為右上葉小面積支氣管擴張(左),磁共振成像表現為一個大面積的堵塞黏液(右)。這主要是因為壁增厚導致MR圖像模糊,仿佛是粘液堵塞,導致高估了診斷結果。

研究人員表示,核磁共振對肺部的檢查有一定的局限性。先前研究(Falio等,2009)已經證明,MRI的從肺部外圍向中心的空間分辨率逐漸降低。

“MRI檢查更容易看到所有的解剖變化引起的肺的密度增加,大支氣管擴張增厚,粘液增加等等,而不能檢查到空氣密度是否降低。”因此可以說這項研究顯示MRI評估空氣潴留不可靠。空氣滯留是小氣道疾病的重要標志,代表了輕度肺囊腫性纖維化病的主要變化。

Ciet 最后總結說:“我認為磁共振成像檢查肺癌的潛力很大,而且與ct檢查相比它確實存在一定的優勢,但是對于診斷支氣管擴張、肺結核、小量氣胸等疾病來說,CT仍然具有較高的優越性。”

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關鍵詞: 發現 磁共振 方面

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