根據世界衛生組織(WHO)相關專家的分析，PACS 技術在下階段將朝四個方向發展，一是更完善系統架構設計，提升應用程序性能;一是運用三維重建技術，提高影像處理效率;一是開發多影像融合技術，以提高診療質量;一是改進存儲體系，增強系統的可靠性和靈活性。在上述四個PACS 技術發展方向中，顯示影像相關技術則就占據兩個方向，故足以證明顯示影像技術的舉足輕重。然而在顯示影像技術中的醫用顯示器成為舉足輕重的角色，因此到底有那些規范對于醫用顯示器可以替醫療院所及醫護人員做嚴謹的把關?該規范項目究竟有多廣而足夠把關最佳優化的醫學影像質量?筆者將作醫療規范的系列淺談介紹，以提供醫院及相關醫護人員作為選購醫用顯示器的參考。本篇先以綜觀角度初步了解醫用顯示器在現今PACS 發展與醫療改革下的角色扮演，及醫用顯示器所被要求醫療規范的簡介。

一、PACS 趨勢

醫院建構PACS 系統以解決完整的醫院影像學科整合性，除了實現醫學影像信息無膠片化及無紙化外，主要為自動化進行統一管理，涵蓋放射、超聲、內視鏡、病理、核醫學、心血管、臨床等科室，進行各類醫療影像進行采集、傳輸、顯示、存盤、管理及生成診斷報告和電子病歷，達到全院信息共享與應用。實現全院醫學影像及相關醫療業務(技術、診斷)流程規范化管理，促使醫院影像診療過程效率的極大提高，并在此基礎上提高整個醫院的診療效率，而間接提高整個醫院管理效率及管理水平，替醫院創造良好的社會效應和經濟效益。

在世界衛生組織(WHO)觀察下，下世代的PACS 發展朝向四個方向趨勢，一是更完善系統架構設計，提升應用程序性能;一是運用三維重建技術，提高影像處理效率;一是開發多影像融合技術，以提高診療質量;一是改進存儲體系，增強系統的可靠性和靈活性。以多影像融合技術為例，目前B 超、X-Ray、CT、CR、DSA、MRI、DR、PET、SPECT等多種形式的醫學影像檢查，其各具有特色及優點，但成像亦具缺陷與局限性，如CT 檢查的分辨率很高，卻對于密度非常接近的組織不易分辨，且亦形成偽骨性影像，而導致降低診斷的準確性，故透過多影像融合以協助確診，因為它利用計算機計算能力將所有醫學影像信息進行數字化綜合處理，并結合時間與空間運算，以匯聚各種醫學影像的特色及優點，而產生全新且具整合一致性的醫學影像，以增加診斷判讀的一致準確性。

而現今中外醫院的信息系統已成為醫院管理與經營不可或缺的一大幕后功臣，它不僅僅提高醫務人員工作效率和診療水平，更能提升醫院整體管理水平和醫療服務質量。

隨著科技發達促使現代醫學的快速成長，相對醫院的診療活動大多采用對病人最少的傷害及檢查效果佳的非侵入式之醫學影像的檢查，如X-Ray、CT、MR、超聲、內窺鏡、血管造影等，導致醫學影像信息約占醫院內部數據量80%,故PACS 系統除了漸趨于成熟及普及化，且朝向更高級應用的全院級(Full PACS)和區域級(Mini PACS)方向前進外，更需要的是醫學顯示影像相關技術的進步與配搭，以達到最佳化的配搭狀態，因此醫用顯示器的角色成為醫療影像與?？漆t師之間的重要橋梁，更是整個醫療行為的幕后一大功臣(如圖1、2 所示)。

圖 1:8MP 56 寸醫用遠距會診多任務影像顯示大屏

圖2 Monochrome 1MP

二、醫改現況

過去美國奧巴馬競選總統時，醫療改革政策不僅僅是總統奧巴馬的重要選舉政見之ㄧ，更是刺激美國經濟的重要措施之ㄧ，其利用擴大醫療保險的范圍，透過最新信息技術手段，以提高醫療服務質量及降低財政支出。根據最新數據顯示，美國醫療體制是世界上最貴的，醫療衛生總費用占其GDP 的比重約18%,每年醫療費用高達約2 萬億美元，卻尚約4,600 萬美國人民(約15%美國總人口)沒有任何醫療保險，導致美國成為發達國家中是唯一沒有達到全民醫療保險的國家。因此，這次美國醫改政策則以全國人民均享有能負擔的醫療保險，以及較低廉的醫療支出費用為主要核心。

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